发布于 2026-09-28
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判断阑尾炎需结合典型症状、体征及辅助检查，典型表现为转移性右下腹痛、右下腹固定压痛，伴发热、恶心等，需及时就医排查。
转移性右下腹痛：初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹并固定，疼痛呈持续性加重，可伴恶心呕吐。
右下腹固定压痛：按压右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）时疼痛明显，是诊断关键体征。
全身症状：早期低热（37.5~38℃），炎症加重后可高热，伴乏力、食欲下降。
儿童：腹痛定位不明确，易呕吐、高热，需警惕穿孔风险；婴幼儿可能仅哭闹拒按。
老年人：症状体征不典型，腹痛轻但进展快，穿孔率高，需结合血常规、CT综合判断。
孕妇：疼痛位置因子宫增大上移，需与产科急症鉴别，超声检查更安全。
血常规：白细胞及中性粒细胞比例升高（>10×10?/L）提示细菌感染。
超声/CT：超声显示阑尾肿大、积液或粪石，CT可清晰观察阑尾形态及周围炎症。
腹腔镜探查：疑似病例诊断困难时，可直接腹腔镜确诊并同时手术治疗。
需排除：急性胃肠炎（伴腹泻）、右侧输尿管结石（绞痛向会阴部放射）、妇科炎症（女性需查HCG）。
注意：若腹痛突然缓解伴全腹压痛，可能提示阑尾穿孔，需立即就医。
参考文献：
[1]《外科学》（第9版，人民卫生出版社，2018）：急性阑尾炎的诊断与治疗标准。
[2]《临床诊疗指南·外科学分册》（2006年版）：急性阑尾炎诊断流程与处理原则。
[3]《中国全科医学》2020年第23卷第15期：儿童急性阑尾炎临床特征分析。
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