发布于 2026-09-28
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妊娠合并阑尾炎需遵循“尽早诊断、及时手术、兼顾母婴安全”原则，因孕期生理变化掩盖症状，延误诊治易致流产或早产，需多学科协作处理。
妊娠子宫增大使阑尾位置上移，典型转移性右下腹痛可能不明显，需结合超声检查（准确率约85%~95%）和血常规（白细胞升高但无特异性）。超声检查（B超） 是首选影像学手段，可明确阑尾形态及周围积液情况，避免误诊。
一旦确诊或高度怀疑，应在妊娠早期（12周前）或中期（13~27周） 尽快手术，避免炎症扩散。手术方式以腹腔镜阑尾切除术 为佳，创伤小、恢复快，对子宫干扰少；若孕周较大（＞28周）或存在腹腔镜禁忌证，可考虑开腹手术。围术期需预防性使用抗生素（如头孢类），并调整子宫位置避免压迫。
孕早期炎症极轻、不愿手术者 可短期观察，采用静脉输液+抗生素保守治疗，但需密切监测症状变化。若保守治疗24~48小时无效或病情进展，仍需果断手术。妊娠晚期 因子宫增大限制手术视野，需多学科团队联合评估，优先选择腹腔镜手术，必要时终止妊娠。
术后需持续胎心监护，避免宫缩药物使用（如硫酸镁需谨慎），预防早产。鼓励早期下床活动（24~48小时内），降低肠粘连风险。新生儿出生后需监测感染指标，因母体炎症可能影响新生儿健康。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.妊娠合并急性阑尾炎诊治指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：145-148.
[2]UpToDate临床顾问.妊娠与分娩期阑尾炎的诊断与治疗[EB/OL].2023.
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