发布于 2026-09-28
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子宫内膜炎需通过妇科检查、实验室检测及影像学评估综合判断，检查项目包括妇科内诊、分泌物检查、血常规、超声检查及宫腔镜检查等。
妇科内诊：医生通过窥器观察宫颈口是否有脓性分泌物溢出，并用棉签采集宫颈管分泌物，同时检查子宫及附件区是否有压痛或包块。
分泌物检查：对宫颈分泌物进行涂片染色，观察白细胞数量（≥10个/高倍视野提示炎症），必要时做病原体培养（如淋球菌、衣原体、厌氧菌等），明确感染类型。
血常规：白细胞计数（WBC）及中性粒细胞比例升高提示细菌感染可能性；慢性炎症时可能出现轻度贫血或血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高。
宫颈分泌物培养+药敏：明确致病菌后可指导抗生素选择，尤其适用于反复发作或治疗无效的病例。
经阴道超声：观察子宫内膜厚度（正常育龄期女性<10mm），若出现不均匀增厚、强回声点或液性暗区，提示内膜充血水肿；可排查是否合并宫腔积液或子宫肌瘤等病变。
通过宫腔镜直视观察子宫内膜形态，可发现黏膜充血、溃疡或息肉样增生，同时可取活检做病理检查，明确炎症性质（如非特异性炎症或结核性炎症），是诊断子宫内膜炎的金标准之一。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.子宫内膜炎诊断与治疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(8)：513-517.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：265-268.
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