发布于 2026-09-28
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胎盘植入的典型症状包括孕期无痛性阴道出血、产后胎盘滞留或剥离不全，可能伴随腹痛或休克。多数患者无明显症状，高危人群需通过超声或MRI筛查。
妊娠晚期或分娩前出现无痛性阴道出血是最常见症状，因胎盘绒毛侵入子宫肌层，导致子宫收缩不良，血管破裂出血。出血量可从少量点滴到大量出血，甚至休克。此类出血与前置胎盘不同，通常无腹痛，需警惕胎盘植入风险。
分娩后胎盘剥离困难或完全滞留，人工剥离时发现胎盘与子宫壁紧密粘连，无法完整取出。部分患者因子宫肌层受损，可能出现宫缩乏力性大出血，需紧急手术干预。超声检查可见胎盘组织异常侵入子宫肌层，形成"胎盘-子宫肌层界面不清"特征。
有多次流产史、剖宫产史、子宫肌瘤剔除史或子宫内膜炎病史的孕妇需特别注意。孕期超声若发现胎盘位置异常（如低置胎盘或前置胎盘）且伴随胎盘实质回声不均，应进一步行MRI检查确认植入深度。产后若出现不明原因持续出血，需立即排查胎盘植入可能。
未及时诊断的胎盘植入可能导致产后大出血、感染、子宫破裂甚至切除子宫。少数患者因子宫肌层损伤严重，可能出现月经异常或继发不孕。临床需结合病史、超声及产后出血情况综合判断，必要时通过宫腔镜或腹腔镜明确诊断。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.胎盘植入诊疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：161-165.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：117-120.
