发布于 2026-09-28
1433次浏览
盆腔炎需通过妇科检查、实验室检测、影像学检查等明确诊断,包括妇科内诊、血常规、C反应蛋白、阴道分泌物培养、超声检查等,必要时行腹腔镜探查。
通过医生手指触诊子宫、附件区域,可感知压痛、包块等异常,初步判断炎症范围(如子宫压痛、附件增厚或包块)。
血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染(白细胞~10×10?/L以上需警惕)。
C反应蛋白(CRP):急性炎症时CRP快速升高(正常<10mg/L),可评估炎症活动度。
阴道分泌物检查:涂片可见白细胞增多,培养可明确病原体(如淋球菌、衣原体等)。
经阴道超声是首选,可显示输卵管增粗、盆腔积液(游离液体>10mm提示渗出),或卵巢输卵管脓肿等形态改变。
对复杂盆腔包块、脓肿定位更精准,尤其适用于超声难以诊断的病例。
核酸扩增试验(NAAT):检测衣原体、淋球菌等病原体,敏感性>95%。
腹腔镜检查:直视下可见盆腔充血、脓性分泌物,可同时取活检或冲洗液培养(仅用于疑难病例)。
需排除异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等急腹症,可行血HCG检测、肿瘤标志物(CA125)等辅助鉴别。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.盆腔炎性疾病诊治指南(2015)[J].中华妇产科杂志,2015,50(10):729-734.
[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:264-268.
















在线问专家