发布于 2026-09-28
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耳石症是内耳椭圆囊内脱落的碳酸钙结晶(耳石)刺激半规管毛细胞,引发短暂性眩晕的良性疾病,常与头部运动相关。
耳石脱落多因椭圆囊斑老化、外伤或内耳血液循环障碍导致,脱落的耳石随内淋巴液流动,当头部位置变化时,耳石撞击半规管壶腹嵴,触发前庭神经核异常放电,引起眩晕。儿童罕见,但头部外伤或病毒性迷路炎后可能发生;老年人因耳石膜退化风险更高。
短暂性眩晕:多在起床、翻身、抬头等动作时突发,持续数秒至数十秒,无耳鸣或听力下降。
特征性眼震:眩晕发作时伴随眼球不自主震颤(快相指向健侧),可通过Dix-Hallpike试验确诊。
无神经系统症状:无肢体麻木、言语障碍等,与脑血管病鉴别。
临床通过Dix-Hallpike试验或滚转试验定位半规管,确诊后首选耳石复位术(如Epley法),复位后配合前庭康复训练(如Gufoni练习)降低复发率。药物辅助可选倍他司汀改善内耳循环,但严禁自行服用,需遵医嘱。
避免高危动作:减少快速转头、低头动作,睡眠时保持头部适度抬高。
补充维生素D:老年人可适当补充,预防耳石膜钙化。
及时就医指征:眩晕持续超1分钟、伴随头痛呕吐或听力下降,需排除梅尼埃病等。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.耳石症诊断与治疗多学科专家共识(2021)[J].中华耳科学杂志,2021,19(3):345-350.
[2]《耳鼻咽喉头颈外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:145-147.
















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