发布于 2026-08-31
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慢性鼻窦炎治疗需结合抗炎、改善鼻黏膜功能及病因控制，以综合治疗为主，优先选择药物保守治疗，必要时配合手术干预。
鼻用糖皮质激素：如糠酸莫米松鼻喷雾剂（需连续使用2~4周见效），可减轻鼻黏膜炎症水肿，改善鼻窦引流。儿童需在医生指导下选择合适剂型及剂量。
黏液溶解促排剂：如桉柠蒎肠溶软胶囊，帮助稀释鼻窦分泌物，促进纤毛摆动排出。严禁自行服用，必须面诊辨证。
抗组胺药：对合并过敏因素者适用，如氯雷他定，可缓解打喷嚏、鼻痒等症状。
生理盐水/海盐水冲洗：每日1~2次，使用洗鼻器或喷雾清洁鼻腔，减少细菌定植，湿润鼻黏膜。儿童建议使用低压力洗鼻装置。
鼻窦负压置换：适用于儿童及黏液黏稠者，通过特定压力将药物导入鼻窦，提升局部疗效。
过敏性因素：需规避过敏原（如尘螨、花粉），必要时进行脱敏治疗。
牙源性感染：需口腔科会诊，处理龋齿、根尖周炎等病灶。
免疫调节：反复发作者可在医生指导下短期使用免疫调节剂，增强黏膜抵抗力。
手术指征：规范药物治疗3个月无效、合并鼻息肉、鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）或真菌性鼻窦炎。
术式选择：功能性鼻内镜手术（FESS）为首选，创伤小、恢复快，术后需定期复查清理鼻腔。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2021年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(12)：1156-1166.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2020：89-95.
