发布于 2026-09-28
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阑尾炎确诊需结合症状、体征及检查，常用检查包括血常规、超声、CT及腹腔镜探查，必要时结合病史综合判断。
症状体征分析：典型表现为转移性右下腹痛（先脐周后右下腹）、右下腹固定压痛，伴恶心呕吐、发热（体温多37.5~38.5℃）。儿童及老年人症状可能不典型，需警惕。
血常规检查：白细胞计数（WBC）及中性粒细胞比例升高（正常参考值WBC 4~10×10?/L），可辅助判断炎症程度，但需排除其他感染性疾病。
超声检查：首选方法，尤其适用于儿童、孕妇及疑似急性阑尾炎者，可显示肿大阑尾、粪石或周围积液，准确率约85%~90%。
CT检查：对复杂病例（如阑尾周围脓肿）或超声不明确者，CT可清晰显示阑尾形态、周围组织关系，敏感性达95%以上，但需权衡辐射暴露风险。
腹腔镜探查：对诊断困难者（如症状不典型、超声/CT阴性但高度怀疑），可直接观察阑尾并手术治疗，兼具诊断与治疗价值。
鉴别诊断检查：需与卵巢囊肿扭转、输尿管结石、急性胃肠炎等鉴别，必要时结合尿常规、血淀粉酶等检查。
儿童与老年患者：儿童腹痛定位不明确，老年人体温反应差，需动态观察症状变化，避免延误诊断。
非典型病例：约10%患者症状不典型，需结合多项检查综合判断，避免漏诊或误诊。
参考文献：
[1] 中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志， 2018， 56(12)： 889-892.
[2] 吴肇汉， 秦新裕， 丁强.外科学(第9版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 394-398.
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