发布于 2026-08-31
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阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛（疼痛先在肚脐周围，数小时后转移至右下腹固定点），常伴恶心呕吐、发热（38℃左右）及消化道症状，儿童及老年患者症状可能不典型。
转移性右下腹痛：初期疼痛多位于上腹部或脐周，呈隐痛或胀痛，数小时（通常6~8小时）后转移至右下腹，疼痛逐渐加剧并固定，按压右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）会有明显压痛。
消化道症状：约70%患者出现恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物，部分伴食欲减退；少数患者早期可出现腹泻或便秘，与炎症刺激肠道有关。
全身表现：炎症发展时出现低热（37.5~38.5℃），若炎症加重或穿孔，体温可升至39℃以上，伴乏力、精神萎靡。
儿童：腹痛定位不明确，易被忽视，常表现为哭闹、拒按腹部，可能伴高热（39℃以上），穿孔风险较高。
老年人：症状体征分离，腹痛轻但全身反应重，可能无典型转移性疼痛，易延误诊断。
妊娠期女性：疼痛位置随子宫增大上移，压痛可能在右上腹或脐周，需结合B超排除产科急症。
腹痛突然加剧、范围扩大（提示穿孔或腹膜炎）；
高热不退、寒战、血压下降（感染性休克前兆）；
右下腹包块伴剧烈压痛（阑尾周围脓肿形成）。
出现上述症状应立即就医，通过血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、腹部超声或CT明确诊断。严禁自行服用止痛药掩盖症状，以免延误治疗。
参考文献：
[1]《外科学》（第9版）人民卫生出版社，2018，11：134-140.
[2]国家卫健委《急性阑尾炎诊疗指南（2020年版）》，中华外科杂志，2020，58(6)：401-405.
