发布于 2026-09-29
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青光眼是一组以视神经损伤和视野缺损为特征的眼科疾病，因眼内压异常升高压迫视神经导致，具有隐匿性和不可逆性，需早发现早干预。
青光眼分为原发性开角型、闭角型等主要类型，其共同病理基础是房水循环障碍。眼球内房水生成与排出失衡时（房水"排水道"堵塞或"产水闸"失控）可致眼压升高，长期压迫视神经纤维，造成视野逐渐缩小，严重时可致失明。其中原发性闭角型青光眼常因虹膜与晶状体接触紧密，阻断房水排出通道，多见于40岁以上人群，情绪激动或暗环境停留过久可能诱发急性发作。
青光眼高危因素包括：有家族遗传史者（约20%患者有家族史）、高度近视或远视人群、长期使用糖皮质激素药物者、糖尿病患者等。早期症状隐匿，可表现为视野周边逐渐缩小（如"隧道视野"）、夜间视力下降、眼胀头痛等；急性发作时眼压骤升，出现剧烈眼痛、恶心呕吐、视力骤降，需立即就医。婴幼儿先天性青光眼可表现为眼球增大、畏光流泪，家长若发现孩子黑眼球异常增大应尽早就医排查。
诊断需通过眼压测量、视野检查、视神经OCT成像等综合判断，眼压正常也可能发生正常眼压性青光眼。治疗以降低眼压为核心，包括药物（如前列腺素类、β受体阻滞剂）、激光（如虹膜周边切除术）及手术（小梁切除术）。需强调早期筛查的重要性，40岁以上人群建议每1~2年做眼压检测，高危人群需缩短筛查间隔。青光眼治疗需终身随访，患者应避免自行停药或调整方案，以防病情进展。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.中国青光眼诊疗指南(2020年).中华眼科杂志，2020，56(1)：1-10.
[2]《眼科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：178-185.
