发布于 2026-09-29
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高尿酸血症早期常无明显症状，多数患者因体检发现血尿酸升高，部分人会出现关节红肿热痛（痛风性关节炎）、尿酸盐结晶沉积（肾结石）或尿液泡沫增多等表现。
此阶段血尿酸持续升高但未形成尿酸盐结晶，患者通常无任何不适症状，仅体检时发现血尿酸水平超过正常范围（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）。长期高尿酸状态可能损伤血管内皮细胞，增加心血管疾病风险。
典型表现为突然发作的关节剧痛，多在夜间或清晨发作，常见于第一跖趾关节（大脚趾内侧），其次为足背、踝、膝等关节。发作时关节红肿、发热、活动受限，局部皮肤紧张发亮，症状通常在数小时至数天内自行缓解，但易反复发作。
尿酸盐结石：部分患者尿酸盐结晶沉积在肾脏，可引发腰痛、血尿，甚至尿路梗阻。尿液检查可见红细胞增多，B超或CT检查可发现肾结石。
痛风石形成：长期高尿酸血症时，尿酸盐结晶在关节、软骨、肌腱等部位沉积形成痛风石，表现为皮下硬结，常见于耳廓、关节周围，严重时可破溃排出白色尿酸盐结晶。
慢性关节炎：若未规范治疗，急性发作频率增加，关节炎症逐渐转为慢性，出现关节畸形、活动受限，X线检查可见关节间隙变窄、骨质破坏。
肾脏损害：尿酸盐结晶长期沉积可导致慢性间质性肾炎，表现为夜尿增多、蛋白尿，严重者进展为肾功能不全。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2019中国痛风诊疗指南[J].中华风湿病学杂志，2019，23(1)：5-13.
[2]国家卫生健康委员会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)[J].中华内科杂志，2019，58(11)：807-816.
