发布于 2026-09-29
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乳突炎是中耳腔感染扩散至乳突气房引发的炎症,儿童因咽鼓管短宽直更易发病,表现为耳后红肿、发热及听力下降。
乳突是颞骨内与中耳相通的含气骨质结构,感染多由急性中耳炎未控制发展而来。咽鼓管功能障碍(如腺样体肥大)会导致中耳负压,细菌(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主)趁机繁殖。儿童咽鼓管短、宽且直,病原体易上行感染,因此5岁以下儿童为高发人群。成人若长期鼻窦炎或免疫力低下,也可能诱发慢性乳突炎。
急性乳突炎表现为耳后红肿压痛(乳突区皮肤隆起)、持续性耳痛、发热(38~40℃),严重时可形成脓肿。慢性乳突炎多为急性发作后迁延,伴长期耳流脓、听力渐进性下降。影像学检查(CT)可见乳突气房模糊、骨质破坏,需与外耳道炎、胆脂瘤等鉴别。
急性发作需足量抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾)控制感染,疼痛剧烈时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)。若形成脓肿需手术切开引流。预防关键在于及时治疗中耳炎,儿童应避免二手烟暴露,感冒时勿用力擤鼻。家长发现儿童耳痛哭闹、耳廓后红肿,需尽早就诊。
部分家长误认为"耳后包块是蚊虫叮咬"延误治疗,实则可能为乳突炎。严禁自行服用抗生素或中成药,需由医生评估后规范用药。慢性乳突炎患者若出现面瘫、眩晕等症状,提示病情进展,需立即就医。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:298-300.
[2]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.儿童急性中耳炎诊疗指南(2020版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,55(6):481-485.













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