发布于 2026-08-31
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阑尾炎典型疼痛始于上腹部或脐周，数小时后转移至右下腹固定点疼痛，即麦氏点压痛。疼痛性质多为持续性胀痛或隐痛，可伴恶心、呕吐、发热等症状。
初始阶段：疼痛始于上腹部或肚脐周围（内脏神经定位模糊），持续约1~6小时，常被误认为胃痛或消化不良。
转移阶段：疼痛逐渐集中并固定在右下腹（麦氏点，肚脐与右髂前上棘连线中外1/3处），按压此处疼痛明显加剧。
特殊情况：儿童、老年人及孕妇疼痛位置可能不典型，需结合全身症状综合判断。
消化道反应：早期可能出现恶心、呕吐（多为1~2次），部分患者伴食欲减退。
全身表现：发病6~12小时后体温可升至37.5~38.5℃，严重时出现寒战高热。
体征特征：右下腹麦氏点有固定压痛，部分患者可触及炎性包块或反跳痛。
高位阑尾炎：疼痛可放射至右腰部或右上腹，易误诊为胆囊炎。
盆腔位阑尾炎：疼痛向会阴部放射，伴里急后重感（排便不尽感）。
穿孔性阑尾炎：疼痛突然减轻后因腹膜炎加重而持续剧痛，伴腹胀、腹肌紧张。
单纯性阑尾炎：疼痛局限于右下腹，局部压痛明显，无全身症状。
化脓性阑尾炎：疼痛加剧并扩散至全腹，伴发热、白细胞升高。
坏疽性阑尾炎：疼痛剧烈且持续，可能出现休克前期表现（如血压下降、面色苍白）。
参考文献：
[1]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学（第九版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：394-400.
[2]中国医师协会外科医师分会.中国急性阑尾炎诊疗指南（2018版）[J].中华消化外科杂志，2018，17(8)：721-724.
