发布于 2026-09-29
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阑尾炎穿孔需紧急手术治疗，辅以抗感染、营养支持等综合措施，术后需警惕腹腔感染、肠粘连等并发症。
一旦确诊阑尾炎穿孔，应立即进行手术干预，首选腹腔镜下阑尾切除术或开腹阑尾切除术，以清除感染病灶、引流腹腔脓液。穿孔时间短（<12小时）且腹腔污染轻者，可考虑腹腔镜手术；穿孔时间长、腹腔粘连严重或存在严重感染性休克时，需开腹手术处理。手术中需彻底冲洗腹腔，放置引流管排出残留脓液，降低腹腔脓肿风险。
术后需根据细菌培养及药敏结果选择敏感抗生素，如头孢类联合甲硝唑等，覆盖肠道常见致病菌（大肠杆菌、厌氧菌等）。用药疗程通常为5~7天，需遵医嘱足量、足疗程使用，避免耐药性产生。儿童、孕妇等特殊人群需在医生指导下调整用药方案，严禁自行服用抗生素。
术后早期需禁食，通过静脉补液维持水、电解质平衡；肠道功能恢复后逐步过渡至流质、半流质饮食，再恢复正常饮食。严重营养不良或高龄患者可短期给予肠内营养支持。密切监测体温、腹痛、白细胞等指标，警惕腹腔残余脓肿、肠瘘、肠粘连等并发症，一旦出现持续高热、腹痛加重等症状，需及时复查影像学检查并调整治疗方案。
术后1~2周内避免剧烈活动，逐步增加活动量以预防肠粘连。饮食以清淡易消化为主，避免辛辣刺激及油腻食物，保持排便通畅。儿童患者需家长密切观察恢复情况，如出现持续呕吐、腹胀等异常需立即就医。康复期需定期复查血常规、腹部超声等，评估阑尾切除术后恢复情况。
参考文献：
[1]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-125.
[2]国家卫生健康委员会.急性阑尾炎诊疗规范（2018年版）[Z].2018.
