发布于 2026-08-31
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甲减检查需结合症状、体征及实验室检测，核心指标为促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4），必要时加做甲状腺抗体和超声检查。
促甲状腺激素（TSH）：最敏感指标，甲减时通常升高（正常参考值0.27~4.2mIU/L），可反映甲状腺功能减退的早期变化。
游离甲状腺素（FT4）：确诊关键指标，甲减时多降低（正常参考值12~22pmol/L），需结合TSH综合判断。
游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：部分甲减患者早期仅表现为FT3降低，需动态监测。
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：自身免疫性甲减的主要依据，阳性提示桥本甲状腺炎等自身免疫性病因。
甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：辅助诊断自身免疫性甲状腺疾病，单独升高意义有限。
甲状腺超声：观察甲状腺大小、形态及回声，桥本甲状腺炎可见弥漫性低回声，甲减患者常伴甲状腺肿大或萎缩。
核素扫描：仅用于鉴别甲状腺炎等特殊情况，不作为常规检查。
儿童甲减：需同步检测生长激素、骨龄，排查先天性甲减（出生筛查项目）。
孕妇甲减：建议在孕早期（12周前）完成TSH和FT4检测，预防对胎儿神经发育的影响。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2023年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2023，39(6)：489-498.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：742-748.
[3]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南[J].中华内科杂志，2019，58(10)：736-743.
