发布于 2026-09-29
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股骨粗隆间骨折的治疗需根据年龄、骨折类型及全身状况综合选择，目前以手术治疗为主，辅以康复训练，目的是尽快恢复活动能力、减少卧床并发症。
手术治疗能有效缩短卧床时间，降低并发症风险。常见术式包括髓内固定术（如PFNA、Gamma钉），通过髓内钉固定骨折端，稳定性好，适合大多数稳定性骨折；髓外固定术（如动力髋螺钉DHS），适用于部分不稳定骨折。手术需在伤后48~72小时内完成，以减少应激反应。
对于高龄、严重基础疾病（如心衰、凝血障碍）或拒绝手术的患者，可采用保守治疗。包括：①皮肤牵引或骨牵引维持骨折对位；②卧床期间加强护理，预防压疮、肺炎及深静脉血栓；③疼痛管理（如非甾体抗炎药严禁自行服用，必须面诊辨证）。但长期卧床易引发并发症，需严格评估手术风险。
术后1~2天即可开始踝泵运动（勾脚、伸脚）预防血栓，2周后在康复师指导下进行关节被动活动，逐步过渡到坐起、站立及助行器辅助行走。康复周期通常为3~6个月，需定期复查X线片监测骨折愈合情况。
老年人：术后需加强营养支持（补充蛋白质、钙和维生素D），预防跌倒风险；
儿童：因骨骼生长活跃，多采用闭合复位内固定，避免过度牵拉影响骨骺发育；
糖尿病患者：需严格控制血糖，避免切口感染，延缓愈合。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.中国成人股骨粗隆间骨折诊疗指南(2020)[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：737-746.
[2]王满宜，刘璠，翁习生.骨折治疗的AO原则[M].北京：人民卫生出版社，2019：123-135.
