发布于 2026-08-31
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急性化脓性阑尾炎需尽快手术切除阑尾，辅以抗感染治疗，儿童及特殊人群需根据个体情况调整方案。
急性化脓性阑尾炎（阑尾腔积脓、壁层充血水肿）是外科急症，腹腔镜阑尾切除术是首选术式，具有创伤小、恢复快的优势，多数患者术后3~5天即可出院。若存在严重感染或手术禁忌证，可先采用超声引导下经皮穿刺引流脓液，待炎症控制后再择期手术。
· 抗生素选择：覆盖肠道菌群（如厌氧菌+需氧菌），常用头孢类（如头孢曲松）联合甲硝唑静脉滴注，疗程通常5~7天。
· 用药原则：手术前1小时开始给药，术中追加1次，术后根据细菌培养结果调整方案，严禁自行服用抗生素。
· 儿童患者：需警惕症状不典型（如腹痛范围扩大、高热不退），建议尽早手术，避免阑尾穿孔风险。
· 老年患者：常合并基础疾病（如糖尿病），需术前评估麻醉耐受性，优先选择微创术式。
· 孕妇：妊娠中晚期发病需多学科协作，超声引导下穿刺引流可作为过渡方案，28周后建议限期手术。
术后6小时可进流质饮食，逐步过渡至半流质，2~3天可下床活动。若出现持续腹痛、发热、切口渗液需及时就医。出院后避免剧烈运动1个月，保持排便通畅，预防肠粘连。
参考文献：
[1]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2020版)[J].中华外科杂志，2020，58(9)：641-645.
[2]《临床诊疗指南·外科学分册》编委会.临床诊疗指南·外科学分册[M].北京：人民卫生出版社，2005：112-115.
[3]儿童急性阑尾炎诊疗专家共识(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(4)：278-282.
