发布于 2026-09-29
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膝关节炎治疗需结合病情阶段，采用阶梯式方案，包括生活方式调整、药物干预、物理治疗及必要时的手术治疗，以减轻疼痛、延缓关节退变。
控制体重可显著减轻膝关节负荷，肥胖者减重5%~10%能降低关节压力[1]。避免深蹲、爬楼梯等动作，选择游泳、骑自行车等低冲击运动。日常可佩戴护膝，避免长时间站立或行走。注意关节保暖，避免受凉诱发疼痛。
疼痛明显时可短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意胃肠道刺激[2]。关节腔注射玻璃酸钠可润滑关节，改善活动度；糖皮质激素注射仅用于急性炎症期，每年不超过2~3次。严禁自行服用中药方剂或中成药，需经中医师辨证后使用。
关节周围肌肉力量训练（如直腿抬高、靠墙静蹲）可增强关节稳定性[3]。理疗中的超声波、热疗能促进局部血液循环，缓解僵硬。严重者可考虑关节镜清理术，去除游离体或滑膜增生组织，术后需配合康复训练。
保守治疗无效且疼痛严重影响生活时，可行人工膝关节置换术，术后多数患者可恢复正常行走。年轻患者可考虑单髁置换术，保留更多关节组织。术前需评估心肺功能及骨密度，排除感染、严重骨质疏松等禁忌证。
参考文献：
[1]翁习生，王坤正，戴尅戎，等.中国骨关节炎诊疗指南(2020年版)[J].中华骨科杂志，2020，40(4)：209-219.
[2]国家卫生健康委员会.骨关节炎诊疗规范(2019年版)[Z].2019.
[3]Physical Therapy for Osteoarthritis of the Knee， Clinical Practice Guideline， APTA， 2019.
