发布于 2026-09-29
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甲减治疗以补充甲状腺激素为主，辅以生活方式调整，儿童需兼顾生长发育，孕妇需严格监测激素水平。
左甲状腺素（L-T4）：作为一线药物，需根据个体情况调整剂量，通常从小剂量开始逐步加量至达标。需空腹服用，与铁剂、钙剂间隔4~6小时，避免影响吸收。
甲状腺片：由动物甲状腺提取，含T3和T4，适用于对L-T4不耐受者，但需注意T3过量风险。
诊断标准：需结合身高、体重、骨龄等指标综合判断，新生儿筛查是早期干预关键。
治疗目标：维持TSH在0.5~2.0mIU/L（根据年龄调整），确保智力和体格正常发育，青春期需增加剂量约20%~30%。
筛查建议：孕前及孕早期（12周前）检测TSH，高危人群（既往甲减、自身免疫疾病史）需加强监测。
药物调整：孕中晚期需根据激素水平调整剂量，分娩后4~6周复查，哺乳期继续服药。
碘摄入：根据地区调整，内陆地区每日120μg，沿海地区150μg，避免过量或不足。
营养搭配：适量摄入蛋白质、维生素B族，避免高脂饮食，可食用深海鱼、乳制品补充营养。
运动建议：每周150分钟中等强度运动，如快走、游泳，增强代谢功能。
参考文献：
[1]中国国家卫健委.中国成人甲状腺功能减退症诊疗指南(2022年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2022，38(1)：1-10.
[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：225-230.
[3]中华医学会内分泌学分会.中国妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(2023)[J].中华内分泌代谢杂志，2023，39(2)：115-130.
