发布于 2026-09-29
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判断阑尾炎需结合典型症状、体征及检查结果,典型表现为转移性右下腹痛伴发热、恶心,右下腹固定压痛为核心特征。
疼痛初期始于上腹部或脐周,经数小时(通常4~6小时)后转移并固定于右下腹,呈持续性胀痛或剧痛,弯腰屈膝可稍缓解。此为阑尾炎症刺激腹膜所致,是诊断关键。儿童及老年人症状可能不典型,需警惕疼痛范围扩大或全腹痛。
消化道症状:早期恶心呕吐(发生率约50%),少数伴腹泻或便秘;
全身表现:低热(37.5~38℃)常见,若高热提示阑尾化脓或穿孔;
体征:右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3处)固定压痛为核心体征,部分可触及炎性包块,腰大肌试验阳性提示后位阑尾炎症。
血常规:白细胞计数(10~20)×10?/L伴中性粒细胞比例升高;
超声/CT:超声对儿童及孕妇敏感性高,CT可明确阑尾肿大、粪石及周围渗出;
需鉴别的疾病:急性胃肠炎(无固定压痛)、右侧输尿管结石(绞痛伴血尿)、妇科疾病(女性需排除宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转)。
高危因素:年轻人(10~30岁)、有急性阑尾炎史者、免疫力低下者;
紧急就医指征:腹痛加重、高热不退、意识模糊、血压下降,提示阑尾穿孔或腹膜炎,需立即手术。
阑尾炎早期诊断及手术干预可显著降低并发症风险,若出现上述症状应尽快前往医院,避免自行服用止痛药掩盖病情。
参考文献:
[1] 国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志,2018,56(11):801-804.
[2] 陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:392-395.















