发布于 2026-09-29
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霉菌性鼻窦炎的治疗以抗真菌药物为主，结合手术清除病灶、鼻腔冲洗及免疫调节，需根据病情严重程度选择方案。
1.口服抗真菌药：氟康唑（广谱抗真菌药，需长期服用）、伊曲康唑（对曲霉等有效，疗程需遵医嘱）等，严禁自行服用，必须面诊辨证。适用于免疫功能正常者的非侵袭性病例，需定期监测肝肾功能。
2.局部用药：鼻腔冲洗（生理盐水或高渗海水）可清除分泌物，保持鼻腔湿润。抗真菌鼻喷剂（如两性霉素B混悬液）直接作用于病灶，适用于轻度或术后辅助治疗。
1.功能性鼻内镜手术（FESS）：通过内镜精准切除鼻窦内真菌团块、病变黏膜及息肉，开放鼻窦通道，改善通气引流。适用于药物治疗无效、真菌球型鼻窦炎或合并鼻息肉者。
2.鼻窦清创术：对严重感染或保守治疗失败病例，需彻底清除坏死组织及真菌结石，术后需长期随访。
1.鼻腔护理：每日用生理盐水冲洗鼻腔2~3次，保持鼻腔清洁；避免用力擤鼻，防止感染扩散。
2.环境控制：保持室内通风干燥，避免潮湿环境滋生霉菌；定期晾晒被褥、衣物，减少接触霉变物质。
3.增强免疫力：均衡饮食，补充维生素C、锌等营养素；适度运动，避免过度劳累；糖尿病患者需严格控制血糖，减少真菌感染风险。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国霉菌性鼻窦炎诊断和治疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2020， 55(12)： 1089-1095.
[2]王辰， 董频.鼻内镜外科学[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 213-225.
[3]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社， 2021： 156-160.
