发布于 2026-09-29
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阑尾炎检查以医生查体结合影像学、实验室检查为主，关键步骤包括腹部触诊定位压痛、超声/CT明确炎症范围、血常规判断感染程度，儿童需结合哭闹表现和腹部体征综合评估。
右下腹固定压痛：典型表现为麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛，按压后突然抬手时疼痛加剧（反跳痛），提示炎症刺激腹膜。
特殊体征：儿童因腹肌发育不完全，压痛可能不明显，需观察是否有持续哭闹、拒按腹部或屈膝蜷卧姿势。
超声检查：适用于儿童及孕妇，可快速显示阑尾肿胀、积液或粪石，准确率约85%~90%，无辐射且可重复检查。
CT扫描：成人首选，能清晰显示阑尾形态、周围渗出及脓肿形成，尤其对复杂病例（如穿孔风险评估）价值高，但需权衡辐射暴露风险。
血常规：白细胞计数（WBC）及中性粒细胞比例升高（＞75%）提示细菌感染，儿童白细胞正常也不能完全排除阑尾炎。
C反应蛋白（CRP）：炎症指标升高（＞10mg/L）支持急性炎症诊断，动态监测可评估治疗效果。
需与卵巢囊肿扭转、输尿管结石、急性胃肠炎等鉴别，女性患者需结合妇科超声排除宫外孕破裂等急症。
诊断困难时，可短期观察（2~4小时），期间禁食水并避免使用止痛药，若疼痛加重或出现高热需立即手术。
参考文献：
[1]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志，2018，56(10)：721-724.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版).人民卫生出版社，2015：1123-1126.
[3]国家卫生健康委员会.中国成人急性阑尾炎诊疗规范[Z].2020.
