发布于 2026-08-31
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判断阑尾炎需结合典型症状、体征及辅助检查，核心表现为转移性右下腹痛（疼痛先在脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹）、右下腹固定压痛，伴发热、恶心等症状，需及时就医排查。
转移性右下腹痛：初期疼痛多位于上腹部或脐周（内脏神经定位模糊），数小时后（通常6~8小时）转移至右下腹，疼痛逐渐加剧且持续存在，按压时疼痛明显。
消化系统症状：常伴恶心、呕吐（多为1~2次，呕吐物为胃内容物），部分患者出现轻度腹泻或便秘（因炎症刺激肠道蠕动异常）。
全身反应：发病数小时后体温可升至38~39℃，儿童及老年人症状可能不典型（如体温不高但腹痛剧烈）。
右下腹固定压痛：按压右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）时疼痛明显，松手瞬间疼痛加剧（反跳痛），这是诊断关键体征。
辅助检查：血常规显示白细胞及中性粒细胞升高（提示细菌感染），超声或CT可发现阑尾肿大、周围渗出（超声对儿童及孕妇更安全）。
儿童：腹痛位置可能不典型（如脐周痛为主），易被误诊为胃肠炎，需结合发热、呕吐等综合判断。
孕妇：增大子宫可能掩盖右下腹压痛，需通过超声排除卵巢囊肿扭转等急腹症。
老年人：症状体征可能较轻但病情进展快，需警惕穿孔风险。
出现持续高热（39℃以上）、右下腹剧痛加剧、呕吐频繁无法进食、意识模糊等情况，提示阑尾化脓或穿孔，需立即急诊手术（腹腔镜或开腹手术）。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.急性阑尾炎诊疗指南(2018年版)[J].中国实用外科杂志， 2018， 38(11)：1257-1260.
[2] 《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社， 2018： 122-125.
