发布于 2026-09-29
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乳腺导管扩张症是乳腺导管壁慢性炎症导致管腔扩张、分泌物潴留的良性乳腺疾病，多见于40~50岁女性，常表现为乳头溢液、乳晕区肿块或反复感染。
乳腺导管上皮细胞萎缩或增生，管腔内脂质分泌物积聚，继发细菌感染或化学刺激引发炎症反应，导致导管扩张变形。分泌物分解产生的脂肪酸刺激周围组织，形成肉芽肿性炎症或脓肿。
乳头溢液：多为浆液性或血性，单侧多见，常伴乳头凹陷或变形。
乳晕肿块：乳晕区可触及质地硬韧的条索状或结节状肿块，边界不清，触痛明显。
反复发作：部分患者出现乳晕区反复红肿、疼痛，严重时形成乳腺瘘管或皮肤破溃。
影像学检查：乳腺超声可显示扩张导管呈"囊状"或"管状"无回声区，钼靶X线可见钙化灶或导管扩张征象。
病理活检：乳头溢液涂片可见大量泡沫细胞、胆固醇结晶及淋巴细胞，确诊需依靠手术切除标本的组织病理学检查。
鉴别诊断：需与乳腺癌、乳腺增生症、浆细胞性乳腺炎等鉴别，必要时结合免疫组化检测。
药物治疗：急性期可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，合并感染时需口服抗生素（如头孢类），严禁自行服用。
手术治疗：肿块较大或反复发作时，可行乳腺区段切除术或单纯乳腺导管切除术，术后需病理复查排除恶性病变。
日常护理：避免挤压乳房，选择宽松棉质内衣，保持乳头清洁，定期进行乳腺自我检查。
参考文献：
[1]中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会.中国乳腺导管扩张症诊疗专家共识(2020版)[J].中华外科杂志，2020，58(6)：401-405.
[2]吴欣芳，王殊，张保宁.乳腺疾病诊疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2019：123-128.
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