急性乳突炎是什么病

急性乳突炎是中耳腔感染扩散至乳突气房引发的急性化脓性炎症，儿童及免疫力低下者高发，表现为耳后红肿、疼痛伴发热。

一、感染途径与易感因素

感染扩散：多继发于急性化脓性中耳炎，细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）突破中耳屏障侵入乳突气房，引发气房黏膜充血水肿、积脓。

易感人群：儿童咽鼓管短平宽，病原体易逆行感染；免疫力低下者（如糖尿病、长期使用激素者）炎症控制能力弱，风险更高。

二、典型症状与体征

局部表现：耳后红肿热痛，可触及波动感（提示脓肿形成），乳突区压痛明显，严重时耳廓后移或外耳道受压狭窄。

全身症状：高热（39~40℃）、精神萎靡、食欲减退，婴幼儿可伴哭闹、抓耳动作，需与普通中耳炎鉴别。

三、诊断与治疗原则

检查手段：耳镜可见鼓膜充血膨隆，乳突CT显示气房模糊或液平，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高。

治疗方案：早期足量抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）控制感染，脓肿形成需切开引流；中医辨证属「肝胆湿热型」，可辅助龙胆泻肝汤加减（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

四、预防与预后

预防措施：积极治疗急性中耳炎，避免用力擤鼻；儿童接种肺炎球菌疫苗可降低发病风险。

预后情况：规范治疗后多数1~2周痊愈，延误治疗可能导致颅内感染、面瘫等严重并发症，需密切观察病情变化。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：365-367.

[2]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.急性化脓性中耳炎诊疗指南（2020年版）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(2)：109-113.

[3]王士贞，刘蓬.中医耳鼻喉科学（第3版）[M].北京：中国中医药出版社，2016：123-125.