发布于 2026-09-29
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甲状腺功能减退是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致身体代谢减慢的慢性疾病，常见于女性、40岁以上人群及有家族病史者。
甲状腺功能减退的病因可归纳为三类：自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎，甲状腺被自身抗体攻击）、甲状腺手术或放射性碘治疗后（甲状腺组织被破坏）、碘摄入异常（缺碘或过量均可影响激素合成）。此外，先天性甲减（出生时甲状腺功能低下）需通过新生儿筛查早期发现。
早期症状隐匿，常见疲劳乏力、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥等。长期未控制可引发血脂异常、心血管疾病风险升高，儿童患者会导致生长发育迟缓、智力发育障碍。需注意与亚健康状态区分，建议通过甲状腺功能检查（TSH、T3、T4指标）确诊。
诊断需结合症状、体征及实验室检查，TSH升高（促甲状腺激素）是敏感指标。治疗以补充左甲状腺素为主，需终身服药但剂量因人而异。同时需定期复查调整用药，避免影响备孕、妊娠及哺乳。中西医结合可辅助改善疲劳等症状，但严禁自行服用（如含碘中药、甲状腺激素类中成药），必须面诊辨证。
孕妇甲减会增加流产风险，需在孕前及孕期将TSH控制在0.1~2.5mIU/L。老年人甲减可能表现为淡漠、嗜睡，易被误诊为老年痴呆。儿童甲减需尽早干预，避免不可逆神经损伤。日常建议均衡饮食，适量摄入深海鱼、海带等含碘食物，避免过度节食或高碘饮食。
参考文献：
[1]中国医师协会内分泌代谢医师分会.中国成人甲减诊疗指南(2023年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2023，39(5)：423-432.
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