发布于 2026-09-29
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骨髓炎是由细菌感染引起的骨骼及周围组织炎症，可分为急性和慢性，儿童、老年人及免疫力低下者更易患病。
血源性感染：身体其他部位感染（如皮肤疖肿）→细菌经血液扩散至骨骼（儿童长骨干骺端最易受累）。
创伤后感染：开放性骨折、手术或穿刺后细菌直接侵入骨骼（如钉子扎伤后未及时清创）。
局部蔓延：邻近组织感染（如糖尿病足溃疡）扩散至骨骼，形成窦道长期不愈。
急性期：高热（39℃以上）、患处剧痛、红肿灼热，活动受限，儿童可能哭闹拒动。
慢性期：伤口流脓（可见死骨碎片排出）、皮肤色素沉着、反复发热，病程超3个月。
特殊类型：血源性骨髓炎（儿童多见）、创伤性骨髓炎（有明确外伤史）、感染性骨髓炎（糖尿病患者风险高）。
药物治疗：早期足量使用抗生素（如头孢类、万古霉素），需根据细菌培养结果调整方案。
手术干预：清创引流（清除死骨和感染组织）、骨移植修复缺损，必要时截肢（严重感染无法控制时）。
支持治疗：高蛋白饮食（如鸡蛋、牛奶）、补充维生素C促进愈合，糖尿病患者需严格控糖。
伤口处理：外伤后24小时内彻底清创，避免异物残留。
感染控制：糖尿病患者需严格控糖，定期检查足部皮肤完整性。
免疫力提升：儿童预防感冒，老年人接种流感疫苗，避免长期使用激素。
参考文献：
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[2]国家卫生健康委员会.中国骨髓炎诊疗指南(2020年版)[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：739-745.
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