发布于 2026-09-29
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阑尾炎大多数在右边，典型位置是右下腹（肚脐与右髂前上棘连线中外1/3处），少数特殊情况（如镜像人、内脏反位）可能在左侧。
正常人体阑尾位于右下腹髂窝内（右下腹指肚脐与右侧胯骨最高点连线的右1/3区域），胚胎发育时因体腔旋转形成固定的右下腹位置。《外科学》（人民卫生出版社）指出，90%以上阑尾炎为急性发作且疼痛始于上腹部后转移至右下腹，此为典型"转移性右下腹痛"。
极少数人因先天性内脏反位（全内脏转位），阑尾会出现在左侧腹腔，表现为左下腹疼痛。此类情况约占总病例的0.1%，需通过影像学检查（CT、超声）与右侧阑尾炎鉴别。儿童及青少年内脏反位发生率略高于成人，需警惕误诊。
阑尾炎早期疼痛可能模糊在上腹部或脐周（内脏神经牵涉痛），6~8小时后固定于右下腹。按压右下腹麦氏点（McBurney点）出现压痛或反跳痛是重要体征。若疼痛始终在左侧，需排除左侧尿路结石、憩室炎等疾病，建议及时就医。
怀疑阑尾炎时，需结合血常规（白细胞升高）、C反应蛋白（CRP）及影像学检查。严禁自行服用止痛药，以免掩盖病情。确诊后需尽早手术（腹腔镜或开腹），延误可能导致穿孔、腹膜炎等并发症。儿童、老年人及孕妇症状可能不典型，需更密切观察。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：399-402.
[2]Wound， D.A.， & Dellinger， R.P.(2019).Clinical practice guidelines for the management of appendicitis.World Journal of Surgery， 43(5)， 1011-1020.
