发布于 2026-09-29
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甲状腺结节穿刺结果主要分为良性（如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤）、恶性（如甲状腺乳头状癌）及不确定性质（如滤泡性病变）三类，需结合病理形态学特征判断。
结节性甲状腺肿：最常见良性结节，多因碘摄入异常或激素波动导致甲状腺组织增生，超声常表现为"海绵状"或"囊实性"，穿刺可见胶质和增生滤泡细胞。
甲状腺腺瘤：由甲状腺滤泡上皮细胞异常增殖形成，分为滤泡状、乳头状等亚型，穿刺可见排列规则的滤泡结构，无明显核异型性。
甲状腺乳头状癌：占恶性结节80%以上，穿刺可见核沟、核内假包涵体等特征性结构，细胞呈乳头状排列，需结合BRAF基因突变检测辅助诊断。
滤泡状癌：较少见，需通过包膜侵犯或血管浸润判断恶性，穿刺可见异型滤泡细胞，需与腺瘤鉴别。
滤泡性病变：表现为滤泡细胞增生但形态不典型，需进一步行分子检测（如RAS基因突变）或手术切除活检，避免漏诊早期滤泡状癌。
意义不明确的细胞非典型性：穿刺样本量不足或细胞退变导致诊断困难，建议3~6个月复查超声或重复穿刺。
若结果为良性，建议每6~12个月复查超声，观察结节大小变化；
若为恶性或可疑恶性，需尽快由甲状腺专科医生评估手术指征，严禁自行服用任何药物；
儿童及青少年患者需更密切随访，因甲状腺癌在年轻人群中进展速度可能更快。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)甲状腺癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(11)：1001-1020.
[2]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊疗指南(2023年版)[J].中华内分泌代谢杂志，DOI：10.3760/cma.j.cn311282-20230801-00456.
