发布于 2026-09-29
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判断阑尾炎需结合典型症状(转移性右下腹痛)、体征(右下腹固定压痛)及辅助检查(血常规白细胞升高、超声显示阑尾肿大)综合判断,早期症状不典型时需警惕。
疼痛特点:初期中上腹或脐周隐痛,数小时后转移至右下腹固定疼痛,呈持续性胀痛或剧痛,按压右下腹时疼痛加剧(医学称"压痛")。疼痛加重可能伴随恶心呕吐(早期可能无发热),若出现高热提示感染扩散。
特殊表现:儿童可能以哭闹代替表述,老年人疼痛反应迟钝,需注意右下腹压痛位置异常上移或下移。
体格检查:右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3处)固定压痛是核心体征,部分患者可触及肿大阑尾(需排除肠套叠等其他疾病)。
辅助检查:血常规白细胞计数升高(>10×10?/L)伴中性粒细胞比例增加,超声检查可见阑尾直径>6mm、壁增厚或周围积液。
非典型阑尾炎:需与急性胃肠炎(伴腹泻)、右侧输尿管结石(绞痛向会阴部放射)、卵巢囊肿蒂扭转(女性突发下腹痛)鉴别。
特殊人群:孕妇阑尾炎因子宫增大,疼痛位置可能上移,需结合产科超声排除宫外孕等急腹症。
立即就医指征:腹痛持续加重、高热(>38.5℃)、呕吐频繁无法进食、右下腹压痛范围扩大。
处理原则:禁止自行服用止痛药掩盖症状,避免剧烈活动,尽快到急诊科就诊,完善血常规、超声等检查明确诊断。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:390-395.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志,2018,56(11):801-804.
[3]九版《外科学》教材明确指出急性阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛及右下腹固定压痛。















