发布于 2026-09-29
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妊娠合并阑尾炎是孕期常见的急腹症，因子宫增大改变阑尾位置，症状不典型易延误诊断，需结合症状、体征及影像学检查综合判断，及时规范治疗可降低母婴风险。
妊娠期间子宫逐渐增大，盲肠和阑尾位置随孕周上移、外移，典型的右下腹疼痛可能被子宫遮挡，导致症状不典型。同时，孕期激素变化使炎症反应被抑制，白细胞计数升高不明显，可能掩盖病情进展。
疼痛部位：早期可能表现为上腹部或脐周隐痛，随病情进展逐渐转移至右下腹，但因子宫遮挡，压痛点可能上移至右肋缘下或右侧腹部。
伴随症状：恶心呕吐发生率较高（约60%），发热多在38℃以下，部分患者仅表现为食欲下降、乏力。
体征差异：孕期腹壁肌肉松弛，压痛、反跳痛可能不明显，需结合超声检查辅助诊断。
超声检查：是首选影像学方法，可显示阑尾肿大、周围积液或粪石，准确率达85%~95%，对胎儿影响极小。
实验室检查：白细胞计数轻度升高（正常范围上限15×10?/L），C反应蛋白（CRP）升高更具诊断意义。
鉴别诊断：需与妊娠子宫扭转、卵巢囊肿蒂扭转、肾盂肾炎等鉴别，超声可明确区分。
手术治疗：一旦确诊，建议尽早手术（发病48小时内），选择腹腔镜手术更安全，对胎儿影响小。
药物选择：围手术期需预防性使用抗生素（如头孢类），严禁自行服用任何药物，必须遵医嘱。
术后护理：术后需密切监测胎心、胎动，保持排便通畅，避免腹压骤增。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妊娠期疾病学组.妊娠期急性阑尾炎诊治指南(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(12)：823-827.
[2]王淑玉，刘兴会.产科急症诊疗手册[M].北京：人民卫生出版社，2020：103-115.
