发布于 2026-08-31
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判断阑尾炎需结合典型症状、体征及辅助检查，核心表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛反跳痛，伴发热、恶心等，儿童及老年人症状可能不典型，需及时就医排查。
疼痛初期始于上腹部或脐周，呈隐痛或胀痛，数小时（通常4~6小时）后转移至右下腹，固定于麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）。疼痛性质多为持续性胀痛或剧痛，咳嗽、按压时疼痛加重。部分患者可伴恶心呕吐、食欲减退，早期体温多正常，炎症进展后可出现低热（37.5~38℃）。
按压右下腹麦氏点时疼痛明显，抬手瞬间疼痛加剧（反跳痛），是诊断关键体征。部分患者右下腹可触及压痛性包块（提示阑尾周围脓肿），腰大肌试验阳性（左侧卧位右下肢后伸时疼痛）提示阑尾位置较深，闭孔内肌试验阳性（右髋屈曲内旋时疼痛）提示阑尾靠近盆腔。儿童因腹壁薄，体征可能更明显。
婴幼儿阑尾炎起病急，进展快，可表现为哭闹不止、呕吐、发热，易误诊；老年人症状隐匿，腹痛轻但全身感染重，白细胞升高不明显；妊娠期阑尾炎疼痛位置随子宫增大上移，需结合超声或MRI鉴别。
血常规可见白细胞计数升高（(10~20)×10?/L）、中性粒细胞比例＞70%，C反应蛋白（CRP）升高。超声检查可发现肿大阑尾或粪石，CT增强扫描（避免辐射）对复杂病例诊断价值高。需与急性胃肠炎、右侧输尿管结石、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别。
参考文献：
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