发布于 2026-09-29
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孕28~32周开始进行胎心监护，高危孕妇（如妊娠期高血压、糖尿病等）可能提前至孕24~28周。胎心监护通过连续监测胎心率变化及宫缩情况，评估胎儿宫内储备能力，是孕期重要的监测手段。
孕28~32周为多数孕妇的首次胎心监护时间。此时胎儿神经系统发育趋于完善，胎动规律，通过监护可记录基线胎心率、胎动时心率加速、宫缩时心率减速等指标，初步判断胎儿宫内状况。无高危因素的孕妇通常每周1次，持续至孕37周后。
高危妊娠（如妊娠期高血压、糖尿病、胎盘功能不全等）需提前至孕24~28周开始胎心监护。此类孕妇胎儿宫内缺氧风险增加，需更密切监测。具体频率根据病情调整：重度子痫前期、妊娠期糖尿病合并微血管病变者可能需每周2~3次，甚至每日监测。
胎心监护能及时发现胎儿宫内窘迫。正常胎心率为110~160次/分钟，若出现持续低于110次/分钟或高于160次/分钟，或胎动后无心率加速，可能提示胎儿缺氧。结合超声检查、生物物理评分等，可综合评估胎儿健康状态，指导临床决策。
检查前准备：无需空腹或憋尿，可适当进食后进行（避免低血糖影响胎儿活动）。检查时孕妇取左侧卧位，减少子宫压迫，确保监测数据准确。单次监护约20~30分钟，若结果异常（如多次无反应型），可能需延长监测或进一步检查（如NST缩宫素激惹试验）。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期和产后出血的预防与处理指南[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：145-150.
[2]王临虹，朱建幸.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：231-235.
[3]中华人民共和国国家卫生健康委员会.孕前和孕期保健指南(2018年版)[J].中国妇幼健康研究，2018，29(5)：555-564.
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