发布于 2026-08-31
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耳石症是内耳椭圆囊内脱落的碳酸钙结晶（耳石）刺激半规管毛细胞，引发短暂性眩晕的良性疾病，常与头部运动、体位变化相关。
耳石是内耳负责感知重力和直线运动的碳酸钙结晶，正常附着于椭圆囊斑上。当头部外伤、老化、内耳缺血或炎症等因素导致耳石脱落，进入半规管后会随体位变化移动，刺激毛细胞产生眩晕信号。这种眩晕通常持续数秒至数十秒，与特定体位（如起床、翻身）相关，无耳鸣、听力下降等伴随症状。
特征性表现：体位性眩晕（如抬头、低头、躺下时突然发作），常伴恶心但无呕吐，眩晕发作后保持静止可缓解。高发人群：40~60岁成年人，女性略多于男性，约30%患者有头部外伤史或既往内耳疾病（如梅尼埃病）。儿童罕见，但耳石症也可能因先天性耳石发育异常或长期颈部不良姿势诱发。
诊断要点：通过Dix-Hallpike试验（特定体位诱发眩晕+眼震）确诊，需排除脑血管病、颈椎病等器质性病变。治疗核心：耳石复位术（Epley法、Barbecue法等）是一线方案，通过特定头部旋转动作将耳石转回椭圆囊，成功率达80%~90%。复位后可短期服用倍他司汀等改善内耳循环药物，严禁自行服用，必须在医生指导下进行。
避免快速头部运动、过度低头或仰头，枕头高度以10~15cm为宜。高危人群（如长期伏案工作者）需定期活动颈部，减少耳石脱落风险。复位后1~2周内避免剧烈运动，若3个月内复发需排查耳石脱落的潜在病因（如骨质疏松、内耳感染）。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.耳石症诊断和治疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(10)：891-896.
[2]王士礼，等.中西医结合耳鼻咽喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，2021：187-190.
