发布于 2026-09-29
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脊椎炎主要表现为腰背部慢性疼痛、僵硬，夜间或久坐后加重，活动后缓解，伴随脊柱活动受限，严重时可出现关节融合畸形。
持续性腰背痛：多从腰骶部开始，逐渐向上蔓延，呈钝痛或酸痛感，夜间或久坐后加重，活动（如行走、拉伸）后可部分缓解，但休息后易复发。晨僵：早晨起床时脊柱僵硬明显，活动1~2小时后症状减轻，病程长者可能持续更久。脊柱活动受限：弯腰、转身、仰头等动作逐渐困难，严重时脊柱呈“竹节样”强直，身体前屈、侧屈、后伸均受限。
外周关节症状：约30%患者可累及髋、膝、踝等大关节，表现为关节疼痛、肿胀、活动受限，多为非对称性。肌腱端炎：足跟、足底筋膜、胸肋关节等部位出现疼痛或压痛，如“足跟痛”“胸痛”等。全身症状：部分患者伴低热、乏力、食欲减退，少数出现体重下降；病情进展时可能出现眼葡萄膜炎（眼红、畏光、视力下降）等关节外表现。
青少年发病特点：16~25岁青年男性多见，早期易被误诊为“腰肌劳损”，需警惕夜间痛醒、晨僵持续超1小时等症状。儿童与成人差异：儿童患者可能以“髋关节疼痛”为首发症状，而非腰背痛，伴跛行、关节活动受限，需与幼年特发性关节炎鉴别。注意与其他疾病区分：类风湿关节炎多为对称性小关节受累，X线可见关节侵蚀；强直性脊柱炎以骶髂关节、脊柱受累为主，HLA-B27阳性率高。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊治指南[J].中华风湿病学杂志，2010，14(9)：636-640.
[2]张奉春.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：845-852.
[3]《临床诊疗指南·风湿病学分册》编委会.临床诊疗指南·风湿病学分册[M].北京：人民卫生出版社，2009：120-125.
