发布于 2026-08-31
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腰椎压缩性骨折手术通过术前评估、麻醉、复位固定、术后康复四个步骤完成，具体操作需根据骨折类型和患者情况选择合适术式。
术前需通过影像学检查（如CT、MRI）明确骨折部位、压缩程度及神经受压情况，同时评估患者全身状况（如心脑血管功能），排除手术禁忌证。医生会根据患者年龄、骨密度及骨折稳定性制定个性化方案，如老年人骨质疏松性骨折常采用微创椎体成形术，年轻患者多选择切开复位内固定术。
手术多采用全身麻醉或局部麻醉联合镇静。入路分为前路和后路：前路通过腹部或胸腔切口直达椎体，适合需减压的复杂骨折；后路经椎旁肌间隙进入，是临床最常用方式，可通过椎弓根螺钉系统复位固定椎体。微创技术（如经皮椎体成形术）仅需局部麻醉，通过穿刺针注入骨水泥强化椎体，创伤更小。
1.复位固定：后路手术中，医生先通过透视定位骨折节段，使用椎弓根螺钉系统撑开椎体，恢复椎体高度；前路手术则需剥离软组织后植入钛网支撑并固定钢板。
2.骨水泥强化（适用于微创术式）：在C型臂透视下，将骨水泥经穿刺针注入骨折椎体，快速凝固后形成支撑结构，即刻恢复椎体强度，缓解疼痛。
3.止血与闭合：逐层缝合切口，放置引流管，术后24~48小时拔除。
术后需佩戴支具保护3~6个月，期间逐步进行腰背肌功能锻炼（如小燕飞、五点支撑）。康复期间应避免弯腰负重，控制体重，预防骨质疏松性骨折复发。药物治疗方面，可遵医嘱使用抗骨质疏松药物（如双膦酸盐类），严禁自行服用。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.中国骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南(2021)[J].中华骨科杂志，2021，41(12)：721-730.
[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：773-780.
