发布于 2026-08-31
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急性青光眼需紧急处理以快速降低眼压，治疗核心是药物降眼压、激光或手术干预，同时保护视神经，具体措施包括：立即使用降眼压眼药水（如毛果芸香碱）、静脉输注甘露醇等快速降压药物，必要时行激光虹膜周边切除术或小梁切除术，术后需长期监测眼压并配合药物维持。
急性发作时眼压可在数小时内升至50mmHg以上，需立即使用缩瞳剂（如毛果芸香碱滴眼液）缩小瞳孔、开放房角，同时配合β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）减少房水生成，静脉注射甘露醇（20%浓度）快速脱水降压。需注意：缩瞳剂可能引起头痛、恶心等不适，需在医生指导下使用。
药物控制眼压后，需通过激光虹膜周边切除术（LPI）或小梁切除术解除瞳孔阻滞或房角关闭。LPI适用于房角粘连范围小的患者，术后需定期复查眼压；小梁切除术则适用于房角广泛粘连者，术后可能出现滤过泡瘢痕化等并发症，需长期随访。
即使眼压控制，仍需口服视神经保护药物（如甲钴胺）改善微循环，避免视神经进一步损伤。患者需终身监测眼压，避免情绪激动、暗环境停留过久等诱发因素，定期（每1~3个月）复查视野、眼底，调整治疗方案。
儿童患者需警惕先天性青光眼可能，婴幼儿表现为眼球增大、畏光流泪，需尽早手术；老年患者合并白内障者，可联合白内障手术同时处理青光眼问题。所有患者均需避免自行停用降压药物，以防眼压反跳。
参考文献：
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[2]中国医师协会眼科医师分会.中国青光眼诊疗指南(2022版)[J].中华眼科杂志，2023，59(3)：161-173.
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