发布于 2026-08-31
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阑尾炎手术通常采用腹腔镜或开腹方式切除病变阑尾，术前需完善检查、麻醉，术中分离粘连、切除阑尾并处理残端，术后观察恢复情况。
术前需完成血常规、凝血功能等检查，明确无手术禁忌证。麻醉方式根据患者情况选择：成人多采用全身麻醉，儿童或特殊情况可选择椎管内麻醉。麻醉前需禁食禁水6~8小时，避免术中呕吐误吸。
腹腔镜手术（推荐首选）：在腹部做3个0.5~1厘米小切口，通过腹腔镜镜头观察阑尾，用抓钳、电凝钩等器械分离粘连、切除阑尾，残端用可吸收线结扎或荷包缝合。具有创伤小、恢复快特点，术后1~3天即可出院。
开腹手术：适用于复杂情况（如阑尾穿孔、严重粘连），在右下腹麦氏点做4~5厘米切口，逐层进入腹腔后找到阑尾，分离周围组织后切除。手术时间较长，术后恢复需3~7天。
术后需监测生命体征，麻醉清醒后6小时可进流质饮食，逐步过渡到半流质。术后1~2天可下床活动，促进肠道蠕动防止肠粘连。保持切口清洁干燥，遵医嘱服用抗生素（严禁自行服用，必须面诊辨证）。术后1~3个月避免剧烈运动，若出现发热、腹痛加剧等异常需及时就医。
儿童患者因大网膜发育不全，穿孔风险高，建议尽早手术；老年患者需评估心肺功能，术中注意补液和血压管理；妊娠期患者可选择腹腔镜手术，避免过度牵拉子宫。所有患者术前需告知过敏史、基础疾病及用药情况。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.急性阑尾炎诊疗指南(2020年版)[J].中华外科杂志，2020，58(12)：889-892.
[2]《外科学》（第九版）[M].人民卫生出版社，2018：112-115.
[3]中华医学会外科学分会.中国成人急性阑尾炎诊疗多学科专家共识意见(2018)[J].中华消化外科杂志，2018，17(12)：1109-1114.
