发布于 2026-08-31
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60岁以上老人空腹血糖正常范围为4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖应＜7.8mmol/L，糖化血红蛋白控制在6.5%以下更优。
老年人因代谢能力下降、并发症风险增加，血糖控制目标需个体化。《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》建议，无严重并发症的老年患者可采用宽松标准，空腹血糖7.0~8.3mmol/L、餐后2小时血糖＜11.1mmol/L，但合并严重心脑血管疾病者可进一步放宽至空腹＜8.3mmol/L、餐后＜13.9mmol/L。
空腹血糖应每日监测，餐后2小时血糖每周至少监测3天，采用指尖血或动态血糖监测系统。老年人血糖波动大，单次血糖＞13.9mmol/L时需警惕酮症风险，＜3.9mmol/L时可能引发低血糖昏迷，需立即进食含糖食物。
合并糖尿病肾病者需严格控糖（空腹＜7.0mmol/L），避免肾功能恶化；合并认知障碍者可适当放宽，以预防低血糖风险。用药期间需定期检查肝肾功能，避免二甲双胍用于严重肾功能不全患者。
饮食：每日主食控制在150~200g（约1碗米饭），蛋白质占每日热量15%~20%，避免精制糖；
运动：每周3~5次中等强度运动（如散步、太极拳），每次30分钟，餐后1小时进行最佳；
用药：口服药需在医生指导下调整剂量，胰岛素注射需轮换部位避免皮下硬结。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：247-307.
[2]中国老年医学学会内分泌代谢分会.老年糖尿病诊疗中国专家共识(2019)[J].中华老年医学杂志，2019，38(11)：1201-1208.
[3]王陇德.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：105-112.
