发布于 2026-09-29
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子宫癌是发生在子宫（主要是子宫内膜）的恶性肿瘤，以子宫内膜癌最常见，高危因素包括肥胖、糖尿病、雌激素暴露等，早期症状常表现为异常阴道出血。
子宫癌主要分为子宫内膜癌（占比约80%）和子宫颈癌（约15%），其他类型罕见。子宫内膜癌起源于子宫内膜腺体，多为腺癌，生长缓慢且转移晚；子宫颈癌多由HPV病毒感染引发，鳞状细胞癌占比最高，恶性程度较高。两者均以中老年女性为高发人群，45~65岁为发病高峰。
子宫内膜癌高危因素：肥胖（脂肪细胞会转化雌激素）、糖尿病（胰岛素抵抗刺激雌激素分泌）、未生育（长期雌激素刺激）、绝经后激素替代治疗（需在医生指导下短期使用）。
子宫颈癌高危因素：HPV持续感染（尤其是16/18型）、多个性伴侣、过早性生活、免疫功能低下。预防措施包括：接种HPV疫苗、定期妇科检查、安全性行为、控制体重。
异常阴道出血：绝经后出血或围绝经期月经紊乱是子宫内膜癌典型信号；宫颈癌早期可能表现为接触性出血（如性生活后）。
筛查建议：30岁以上女性每1~3年做一次宫颈TCT+HPV联合筛查；40岁以上高危人群（肥胖、糖尿病史）建议每年做妇科超声检查子宫内膜厚度。
子宫内膜癌：以手术切除子宫及附件为主，早期治愈率达90%以上；中晚期需结合化疗、放疗。
子宫颈癌：早期手术或放疗，中晚期需同步放化疗。规范治疗后，Ⅰ期宫颈癌5年生存率超90%。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国子宫颈癌综合防控指南(2023年版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(6)：509-514.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：289-302.
[3]中国癌症防治三年行动计划(2024-2026年)[Z].国家癌症中心，2024.
