发布于 2026-09-29
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慢性鼻窦炎主要表现为持续12周以上的鼻塞、流涕、嗅觉减退，可伴随头痛、面部闷胀感，儿童可能出现睡眠打鼾、张口呼吸。
鼻塞：鼻腔通道被分泌物堵塞，表现为持续性或交替性鼻塞，严重时需张口呼吸。
流涕：典型为黄色或黄绿色黏脓性鼻涕，量较多且不易擤尽，部分患者鼻涕可倒流入咽部引发咳嗽。
嗅觉障碍：嗅觉减退或丧失，可能伴随味觉异常，这是由于嗅区黏膜长期受炎症刺激所致。
头痛与面部不适：表现为钝痛或闷胀痛，晨起较轻午后加重，弯腰、低头时症状加剧，部分患者可出现面颊部、前额部或内眦部闷胀感。
全身症状：成人可能有精神不振、易疲劳、记忆力下降；儿童因长期鼻塞影响睡眠质量，可出现生长发育迟缓、注意力不集中、学习成绩下降等。
儿童患者：鼻塞常导致张口呼吸，长期可形成"腺样体面容"（上唇变厚、牙齿前突）；婴幼儿不会擤鼻涕，表现为频繁揉鼻子、鼻塞时哭闹。
老年患者：症状可能不典型，以嗅觉减退、头痛不明显为主，易合并高血压、糖尿病等基础病，感染易向下呼吸道蔓延。
与过敏性鼻炎鉴别：过敏性鼻炎以清水样涕、阵发性喷嚏为主，鼻痒明显，症状与接触过敏原相关；慢性鼻窦炎以黏脓性涕、持续鼻塞为特征，病程超过12周。
与鼻息肉鉴别：鼻息肉多表现为持续性鼻塞、嗅觉丧失，鼻腔检查可见灰白色荔枝肉样新生物，CT可显示窦腔软组织密度影。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2020年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(1)：1-10.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：89-92.
[3]赵长青，王荣光.儿童慢性鼻窦炎诊疗进展[J].中国实用儿科杂志，2020，35(6)：432-436.
