发布于 2026-09-29
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甲状腺功能减退（甲减）主要因甲状腺激素合成不足或分泌减少，常见原因包括自身免疫性疾病、甲状腺手术/放疗损伤、碘摄入异常及药物影响等。
自身免疫性甲状腺炎是最常见病因，如桥本甲状腺炎（甲状腺被自身抗体攻击，导致腺体萎缩）、萎缩性甲状腺炎等，患者常伴随甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）或甲状腺球蛋白抗体（TgAb）升高。女性发病率约为男性的5~10倍，20~50岁女性风险较高。
甲状腺全切或近全切术后，剩余甲状腺组织无法分泌足够激素；放射性碘治疗（如甲亢治疗后）可能破坏甲状腺细胞，导致激素合成能力下降。术后1~2年内甲减发生率可达30%~50%，需定期监测甲状腺功能。
碘是甲状腺激素合成的关键原料，长期缺碘（如山区、高海拔地区）或过量摄入（如长期服用含碘药物、高碘饮食）均可影响甲状腺功能。我国推行加碘盐后，碘缺乏导致的甲减已显著减少，但沿海地区高碘饮食者仍需注意。
长期服用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）过量、锂剂（用于治疗躁狂症）、胺碘酮（抗心律失常药）等可能抑制甲状腺激素合成。此外，慢性肝病、肾病综合征等慢性疾病也可能导致甲状腺激素代谢异常。
新生儿筛查发现的先天性甲减多因甲状腺发育不全、激素合成酶缺乏等遗传因素导致，若未及时治疗，可能造成不可逆的智力发育障碍。此类患者需终身补充甲状腺激素，早期干预可避免严重后果。
参考文献：
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