发布于 2026-09-29
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慢性阑尾炎确诊需结合病史、体征及影像学检查，常用方法包括超声检查、CT扫描、血常规及腹腔镜探查，其中增强CT对阑尾细节显示最清晰。
超声检查（B超）可初步筛查阑尾形态及周围积液，尤其适合儿童及孕妇，但对肥胖者或正常阑尾显示率较低。CT平扫+增强扫描能清晰显示阑尾增粗、壁增厚及周围渗出，是诊断金标准之一，可明确阑尾腔狭窄、粪石梗阻等病因。MRI检查无辐射，适用于对碘造影剂过敏者，能三维重建阑尾结构。
血常规显示白细胞计数轻度升高（10~15×10?/L）、中性粒细胞比例上升，提示慢性炎症活动期。C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）升高可辅助鉴别急性发作，但需排除其他感染性疾病。粪便常规+潜血试验可排除肠道出血性疾病，对鉴别诊断有帮助。
典型表现为右下腹隐痛（定位固定）、消化不良、排便习惯改变（便秘或腹泻），部分患者有急性阑尾炎发作史。麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛是核心体征，按压后轻抬手指时疼痛加重（反跳痛），但慢性期体征可能不典型。需与肠易激综合征、慢性盆腔炎等鉴别。
腹腔镜探查是唯一能直接观察阑尾形态的检查，术中可活检明确病理类型（如淋巴组织增生型、纤维化型），同时可切除病变阑尾。钡剂灌肠造影能显示阑尾腔狭窄、充盈缺损，但可能诱发急性炎症，目前已少用。超声造影通过静脉注射造影剂增强阑尾血流信号，提高诊断准确率。
参考文献：
[1]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志，2018，56(12)：889-892.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第4版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：203-205.
[3]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：156-158.
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