发布于 2026-09-29
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痛风性关节炎急性发作期首选非甾体抗炎药（如布洛芬）或秋水仙碱，缓解期需长期降尿酸治疗（如别嘌醇）。
急性发作期以快速缓解疼痛和炎症为目标，非甾体抗炎药（NSAIDs） 是一线选择，如布洛芬、依托考昔等，能有效抑制前列腺素合成，减轻红肿热痛。秋水仙碱 也被推荐为经典药物，可快速抑制尿酸盐结晶诱发的炎症反应，但需注意胃肠道副作用。两者均需在医生指导下使用，避免自行增加剂量。
缓解期需持续降低血尿酸水平，首选黄嘌呤氧化酶抑制剂（如别嘌醇、非布司他），通过抑制尿酸生成发挥作用。对于尿酸排泄不足者，可联用苯溴马隆（需监测肾功能）。尿酸酶类药物（如聚乙二醇重组尿酸酶）适用于难治性高尿酸血症患者。所有降尿酸药物需从小剂量开始，逐步调整至目标值（一般＜360μmol/L）。
用药期间需定期监测血常规、肝肾功能及血尿酸水平。严重肾功能不全、心血管疾病患者 需谨慎选择药物，避免加重肾脏负担。痛风石患者 可能需要联合降尿酸治疗和手术干预。此外，急性发作期禁用降尿酸药物，以免尿酸波动加重症状。
饮食控制（限制高嘌呤食物）、多饮水（每日2000ml以上）、规律运动和控制体重是药物治疗的重要辅助手段。避免饮酒（尤其是啤酒）和高果糖饮料，减少尿酸生成。急性发作期应卧床休息，抬高患肢，局部冷敷缓解疼痛。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2019中国痛风诊疗指南[J].中华风湿病学杂志， 2019， 23(1)： 1-10.
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