发布于 2026-09-29
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急性化脓性阑尾炎是阑尾腔被细菌感染引发的急性炎症，典型表现为转移性右下腹痛、发热和白细胞升高，需紧急手术治疗。
疼痛特点：初期中上腹或脐周隐痛（内脏神经定位模糊），数小时后转移至右下腹固定压痛（壁层腹膜敏感）。
全身反应：低热（37.5~38℃）伴乏力，若出现高热（39℃以上）提示阑尾化脓或穿孔风险。
体征检查：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛反跳痛，结合血常规白细胞＞10×10?/L及中性粒细胞比例升高可辅助诊断。
病理进程：多因粪石梗阻（占60%）或淋巴滤泡增生导致阑尾腔闭塞，细菌（大肠杆菌为主）繁殖引发化脓性炎症。
高危因素：免疫力低下者（如糖尿病患者）感染扩散更快，穿孔后可引发腹膜炎、门静脉炎等严重并发症。
手术治疗：首选腹腔镜阑尾切除术（创伤小恢复快），若存在手术禁忌证（如严重基础疾病）可考虑超声引导下穿刺引流。
药物管理：术前需静脉输注头孢类抗生素（如头孢曲松）联合甲硝唑控制感染，严禁自行服用任何抗生素或中药方剂。
术后护理：24小时后可下床活动促进肠道蠕动，饮食从流质逐步过渡至普食，观察切口有无红肿渗液。
预防措施：规律饮食减少便秘，避免暴饮暴食；儿童需注意预防上呼吸道感染（病毒感染可诱发淋巴滤泡增生）。
紧急就医指征：腹痛突然加剧、高热不退、呕吐频繁或出现意识模糊，提示病情恶化需立即就诊。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.急性阑尾炎诊疗规范(2020年版)[J].中国实用外科杂志，2020，40(5)：501-504.
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