发布于 2026-09-29
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小肠疝气是腹腔内小肠通过腹壁薄弱处突出形成的包块，常见于腹股沟区，儿童多因先天腹壁发育不全，成人常与腹压增高、腹壁薄弱相关，需及时处理避免嵌顿风险。
腹股沟疝：最常见，男性多于女性，因腹壁下动脉外侧的腹股沟管区域薄弱，腹压增高时小肠坠入阴囊或腹股沟区形成包块。
股疝：多见于中老年女性，疝内容物经股环、股管突出至大腿内侧，因女性骨盆宽大、股环周围组织较薄弱。
切口疝：腹部手术后切口愈合不良，腹壁瘢痕处形成薄弱区，腹压增高时肠管从切口膨出。
脐疝：成人多因肥胖、妊娠或慢性咳嗽导致腹压长期升高，儿童脐疝多为先天性脐环未闭合。
突出包块：站立、咳嗽或用力时腹股沟区、脐部或切口处出现可复性包块，平卧后缩小或消失。
局部不适：包块处轻微胀痛、坠胀感，儿童可能哭闹不安、拒按腹部。
嵌顿风险：若包块突然增大、变硬且无法回纳，伴随剧烈腹痛、恶心呕吐、停止排气排便，提示小肠嵌顿缺血，需立即就医。
手术治疗：成人嵌顿疝、儿童2岁以上未自愈脐疝、反复发作的切口疝均需手术修补，常用无张力疝修补术，创伤小、恢复快。
保守观察：1岁内婴儿脐疝、无明显症状的小型成人疝可暂时观察，避免重体力劳动、慢性便秘、长期咳嗽等增加腹压的行为。
生活管理：控制体重，避免肥胖，减少腹压增高诱因；老年患者注意预防慢性支气管炎、前列腺增生等疾病。
参考文献：
[1]中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会.中国成人腹股沟疝诊疗指南(2020版)[J].中华消化外科杂志，2021，20(3)：217-223.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：185-190.
[3]中国妇幼保健协会.中国儿童脐疝诊疗专家共识(2019)[J].中国妇幼健康研究，2020，31(2)：161-164.
