发布于 2026-08-31
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粪石性阑尾炎是因阑尾腔内粪石（粪便结石）阻塞管腔，引发细菌感染、阑尾充血肿胀的急性炎症，约占急性阑尾炎的35%~40%。
粪石本质：由未消化的食物残渣、脱落细胞、黏液等在阑尾腔内积聚，混合钙盐等矿物质逐渐固化形成的结石（类似扁桃体结石或胆结石）。
阻塞诱因：阑尾细长弯曲的解剖结构（正常长度6~8厘米）、便秘导致的肠内容物干结，或暴饮暴食后食物残渣滞留，均可能形成粪石。
腹痛特点：初期表现为脐周或上腹部隐痛，数小时后转移至右下腹固定压痛（医学称「麦氏点」），疼痛呈持续性加重。
伴随症状：约70%患者伴恶心呕吐、发热（体温37.5~38.5℃），严重时出现寒战、白细胞升高，需警惕粪石嵌顿导致的阑尾化脓或穿孔。
诊断依据：结合血常规（白细胞↑）、超声检查（可见阑尾扩张及粪石强回声）、CT扫描（精准定位粪石位置），需与急性胃肠炎、右侧输尿管结石等鉴别。
治疗方式：
非手术：仅适用于症状轻微、粪石较小且无穿孔风险者，需静脉输注抗生素（如头孢类）并密切观察。
手术：首选腹腔镜阑尾切除术（微创），传统开腹术式适用于复杂粘连或穿孔情况。严禁自行服用抗生素或止痛药，以免掩盖病情。
日常预防：保持规律排便习惯，避免长期便秘；减少辛辣刺激饮食，餐后避免立即剧烈运动。
高危人群：儿童（阑尾发育未成熟）、老年人（肠道蠕动减慢）及长期卧床者需格外注意，出现右下腹疼痛超过2小时应立即就医。
参考文献：
[1]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2020版)[J].中华外科杂志， 2020， 58(9)： 641-645.
[2]吴肇汉， 秦新裕， 丁强.外科学(第9版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 394-397.
