中耳乳突炎是什么病？

中耳乳突炎是中耳腔与乳突气房（中耳后方骨质内的蜂窝状结构）的急性或慢性炎症，常继发于中耳炎，炎症可向乳突扩散引发骨质破坏。

一、病因与发病机制

感染途径：多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌经咽鼓管上行感染中耳，炎症未控制时向乳突气房蔓延，导致乳突黏膜充血肿胀、骨质破坏。儿童咽鼓管短平宽，发病率较成人高2~3倍。

易感因素：感冒后鼻腔分泌物堵塞咽鼓管、婴幼儿免疫力低下、长期吸烟或二手烟暴露等会增加发病风险。

二、典型症状表现

局部症状：急性发作时耳后乳突区红肿压痛，外耳道流脓或鼓膜穿孔后流脓量增多，听力下降伴随耳闷堵感。慢性期可能出现长期低热、耳周反复红肿或干耳但听力渐进性下降。

全身症状：急性重症者可伴高热、头痛、精神萎靡，婴幼儿表现为哭闹不安、拒食、呕吐。需注意与中耳炎症状鉴别，乳突区压痛是关键体征。

三、诊断与治疗原则

诊断方法：结合耳镜检查（鼓膜充血或穿孔）、乳突CT（气房模糊或骨质破坏）及血常规（白细胞升高）综合判断，需与胆脂瘤、外耳道炎等鉴别。

治疗措施：急性化脓性者需足量抗生素（如头孢类）静脉滴注，鼓膜穿孔后取脓液做细菌培养+药敏试验；慢性或形成脓肿者需手术清除病变组织，必要时行乳突根治术。用药需遵医嘱，严禁自行服用。

四、预防与护理要点

预防感染：及时治疗鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道疾病，婴幼儿避免呛奶时平躺，游泳时防止污水入耳。

家庭护理：保持耳道干燥，禁止自行掏耳；急性发作期需休息，多饮水，饮食清淡易消化。儿童家长应密切观察体温及耳痛变化，避免延误诊治导致面瘫、颅内感染等严重并发症。

参考文献：

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中耳炎诊断和治疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(10)：901-908.

[2]《耳鼻咽喉头颈外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：123-128.