发布于 2026-08-31
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乳腺癌改良根治术是外科手术切除整个乳房(包括乳头乳晕复合体)及腋窝淋巴结,同时保留胸肌的乳腺癌根治性术式,适用于无远处转移的中早期乳腺癌患者。
切除整个乳房组织(包括乳腺腺体、脂肪、乳头乳晕复合体),清扫腋窝Ⅰ、Ⅱ组淋巴结(腋窝脂肪组织及胸小肌外侧淋巴结)。
保留胸大肌和胸小肌(与传统根治术相比,保留胸肌可减少术后上肢活动受限和胸部畸形)。
适应症:肿瘤直径≤5cm、无皮肤侵犯或胸肌筋膜侵犯、腋窝淋巴结转移≤3个(临床分期T1-T2N0-N1M0)。
禁忌:肿瘤侵犯胸肌筋膜、腋窝淋巴结融合成团或远处转移(需先新辅助治疗缩小病灶)。
乳房外观:术后需结合放疗或重建术改善外形(自体组织或假体移植)。
上肢功能:早期进行肩关节功能锻炼可降低淋巴水肿风险(术后1~2周开始钟摆运动、爬墙训练)。
心理调节:建议联合心理干预,多数患者术后1~3个月可恢复基本社交活动。
与单纯乳房切除术:保留胸肌和部分腋窝组织,创伤更小但需严格评估淋巴结状态。
与保乳手术:改良根治术创伤更大,但适用于肿瘤位置深、多中心或淋巴结转移风险高的患者(保乳需满足肿瘤直径≤3cm且距乳头≥2cm等条件)。
参考文献:
[1]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2023版)[J].中华肿瘤杂志,2023,45(1):1-29.
[2]吴在德,吴肇汉.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:312-316.
[3]National Comprehensive Cancer Network(NCCN).NCCN Breast Cancer Guideline 2023.Version 1.2023.















