什么是急性眼眶蜂窝织炎

急性眼眶蜂窝织炎是眼眶软组织（包括眼肌、脂肪、筋膜等）的急性化脓性感染，常由鼻窦感染、眼部外伤或邻近组织炎症扩散引发，可导致视力丧失甚至颅内并发症。

一、感染途径与高危因素

鼻窦感染：最常见诱因，如筛窦、上颌窦炎症直接蔓延至眼眶内侧或下方，因鼻窦与眼眶仅隔薄骨板。

眼部感染：麦粒肿、泪囊炎等化脓性炎症扩散，或眼外伤后细菌入侵（如指甲划伤）。

全身感染：败血症、面部疖肿等通过血液循环播散至眼眶，儿童多见。

二、典型临床表现

眼部症状：眼球突出（向正前方或患侧移位）、眼睑红肿热痛（似"金鱼眼"）、眼球运动受限（转动时疼痛加剧）。

全身症状：高热（39℃以上）、头痛、恶心呕吐，严重时出现意识模糊（提示颅内感染）。

特殊体征：瞳孔对光反射迟钝、视力下降（因视神经受压或炎症浸润），儿童可能伴拒食、烦躁。

三、紧急处理与治疗原则

立即就医：24小时内就诊，延误可致视神经萎缩（不可逆失明）或海绵窦血栓（死亡率高）。

药物治疗：静脉输注广谱抗生素（如头孢类+甲硝唑）控制感染，严禁自行服用任何抗生素或中成药。

手术干预：脓肿形成时需切开引流，必要时行鼻窦减压术（清除感染源）。

支持治疗：高热时物理降温，卧床抬高头部减轻眼部充血，避免按压眼球。

四、预防要点

积极治疗鼻窦炎、睑腺炎等原发病，儿童需注意纠正挖鼻习惯。

眼周外伤后及时清洁消毒，避免挤压面部危险三角区（鼻根至两侧口角连线）。

糖尿病、免疫力低下者需严格控制基础疾病，定期眼科检查。

参考文献：

[1]中华医学会眼科学分会.临床诊疗指南·眼科学分册[M].人民卫生出版社，2015：123-125.

[2]王宁利，张罗.眼眶病学[M].人民卫生出版社，2020：89-91.

[3]中国医师协会急诊医师分会.急性眼眶蜂窝织炎急诊诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2021，30(5)：567-570.